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三甲复审ppt

  • 素材大小:474 KB
  • 素材授权:免费下载
  • 更新时间:2018-08-12
  • 素材类别:医疗健康ppt
  • 素材格式:.ppt
  • 关键提要:三甲复审,三甲
  • 素材版本:PowerPoint2003及以上版本(.ppt)
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这是三甲复审ppt下载,主要介绍了概述,检查流程,评审的方法,PDCA在护理中的应用,介入治疗在检查中的注意事项,临床科室检查重点等内容,欢迎点击下载。

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三甲复审ppt

PPT内容

三甲复审            注意事项
省立儿童医院  心内科
一、概述
二、检查流程
三、评审的方法
四、PDCA在护理中的应用
五、介入治疗在检查中的注意
       事项
六、临床科室检查重点
一、概述
三甲检查中临床组评审是整个医院评审最重要的部分,所占的分值最高,也是衡量一个医院水平的最客观的评审依据。通常决定着评审结果的好坏。评审通过实地察看、翻阅文字材料、现场考试(笔试和技能考试)以及检查病历质量等来进行。评审应体现质量管理的持续改进观点。
贯穿“三个转变、三个提高”
一票否决提醒条款
一票否决提醒条款
二、检查流程
第一天上午:
1、参加汇报会,听汇报;
   汇报会后抽医护人员笔试;
2、现场检查:
内科组:门诊---病案室---感染病科---介入科---临床各科室;
外科组:医务处---重症医学科---手术室---临床各科室
第一天下午:关键
重点检查病历:
医疗管理核心制度落实情况;
必备技术指标达标情况;
手术科室医疗质量管理(病案质量)
非手术科室医疗质量管理(病案质量)
甲级病案率等统计指标;
临床路径管理质量等。
第二天上午:
补缺补差;
10点左右4人一起评分;
填写评审表。
第二天下午:
参加各组汇总;
参加反馈会。
三、评审方法
1、访谈:医院领导、部门负责人、医院员
         工、病人及家属等。
交待讲话的方法、技巧、策略
       必要时可给提纲范围
护士长:
计划、人员情况、排班、绩效、培训等
护士:
分管病人情况(十知道、护理措施、专科护理)
优质护理情况(责任制护理等)
培训、职责、制度、预案等
病人、家属:满意度、感受、陪护等
三、评审方法
 2、查阅:
(1) 制度、指南、规范、操作常规、预案、记录
     有经验的医护人员进行“健全和完善”
(2)病历:组织人员检查。
    死亡病历、高费用病历、危重病人、大手术等是评
    审的重点
  量大、专业性强;检查人员必须熟悉标准和常规、制度,以及专科知识和技能,才能发现缺陷,提出相应的整改方案
三、评审方法
3、现场抽问/ 考:制度、职责、专业理论、操作
  (1)要求人人必须掌握和过关
  (2)定期学习:制定计划,分层、岗位及专
       业,利用晨交班、课内每周业务学习和会
       议落实
  (3)培训、练习:操作
  (4)考核:提问、笔试、技能
三、评审方法
4、问卷调查:满意度、意见、建议
   (1)医护人员平时加强和患儿及家长沟通交流。
   (2)定期召开病员联席会:要求每周一次   
    参加人员:病人及家属、 护士长、住院总医师 
              必须参加,必要时科室主任
     内容:①听取病人及家属对医院、科室的意见、建议
           ②介绍:医院、科室优势;制度、要求;
           ③健康讲座
(3)科室设立便民服务项目
(5)提供多种投诉途径:
     科室领导
     意见本
     信访办
     投诉电话
(6)建立投诉处理落实
     反馈制度
细节管理
1、药品物品管理
基数药、毒麻药、抢救车、冰箱
数量、登记、交接、签字、效期
无菌物品、一次性物品、废物处理
2. 仪器设备管理
各种仪器设备使用说明书、检修时间
冰箱检修及测温记录
细节管理
3.责任制护理落实
护士不应做非护理性工作
患者护理级别与病情相符
责任护士全面知晓分管患者情况
生活护理工作不依靠家属、护工
患者对护理工作满意度及感受
每名责任护士负责病人数量
四、     在护理中的应用
PDCA最早由美国质量管理专家戴明提出,所以又称戴明环
PDCA定义如下:
P-PLAN:计划
D-DO:执行
C-CHECK:检查
A-ACTION:对总结检查的结果进行处理,成功的经验加以肯定并适当推广、标准化;失败的教训加以总结,未解决的问题可放到下一个PDCA循环中解决。
 科学的工作程序
  在检查中的体现
跌倒、坠床、压疮、管路滑脱等
发生→原因分析→整改措施→效果评价
患者满意度
满意度低→分析原因→整改措施→满意度↑
发生火险应急预案
提问医护人员→如何处理 →培训 → 计划→演练→效果评价
五、介入治疗在检查中的注意事项
1、现场检查相关专科设置、设备配备和专科
   技术人员准入资格书面证明。
2、①制定不同疾病心内介入治疗的操作规程
   和导管室管理及信息上报制度;
   ②每半年至少一次总结、分析、提出整改意见;
   ③对出院病人定期进行随访;
   ④心内介入手术病人进行管理。
3、查阅10份介入病历,了解介入治疗病人的
   适应征和禁忌征,心血管造影并发症发生
   率低于0.5%,心血管疾病介入诊疗技术相
   关死亡率低于0.5%。检查介入登记本,统
   计并发症和死亡率。
4、专人专用登记本登记介入诊疗器材有关证
     件,保证器材来源可追溯,不违规重复使
     用一次性介入诊疗器械。
5、按照有关标准检查导管室有关资料和个人
   防护情况,不符合标准者不得分。
临床路径病历要求(科室—现场查看)
1、医嘱遵循路径表单内容(护理、饮食、药物、检查项目)
   问题:表单勾选有漏项,医嘱与表单不符无解释记录
2、病程记录要有:表明入路径告知,病人或家属表示理解
   和同意。
3、发生变异要有记录和原因分析、处理措施
4、发生退出要有原因记录
5、住院天数是否在路径设定时间内
6、路径登记本要记录准确、完整
病历质量
有关记录本:值班与交接班本、疑难病例讨论记录本、死亡病例讨论记录本、术前讨论记录本、业务学习记录本、危重病例登记本、质量控制小组活动记录本、危急值登记本
三基训练和技术操作
三甲评审不是评比、评优,而是医院保障质量、安全的条件和措施的认证,但通过评审标准的对照,找出我们医院、科室、个人存在的问题和差距,促使医院改进、优化并形成新的管理模式和工作标准,促使我们的医院不断追求卓越和发展。
 

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